Médicament radiopharmaceutique

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Un médicament radiopharmaceutique est un médicament contenant des radioisotopes incorporés à des fins médicales^[1]. Les radiopharmaceutiques sont majoritairement utilisés en imagerie médicale à des fins de diagnostic ou de suivi : il peut s'agir de scintigraphie, de TEMP ou de TEP. Ils peuvent aussi être prescrits à visée thérapeutique, par exemple dans le traitement de certains cancers. Certains médicaments radiopharmaceutiques sont décrits dans la pharmacopée européenne^[2].

Prescription et délivrance

Les médicaments radiopharmaceutiques sont prescrits par des médecins spécialisés en médecine nucléaire. La validation de l'ordonnance, la préparation, le contrôle et la dispensation sont de la responsabilité du radiopharmacien. La manipulation des médicaments radiopharmaceutiques peut être effectuée par les préparateurs en pharmacie hospitalière ou les manipulateurs en électroradiologie médicale.

Composition

Un médicament radiopharmaceutique contient un radiotraceur habituellement composé de deux éléments :

le marqueur : un radioisotope ;
le vecteur : une molécule non radioactive à marquer (contenue dans des « trousses^[1] »)

Pour certains médicaments radiopharmaceutiques, l'isotope radioactif joue également le rôle de vecteur, par exemple pour l'iode 131 ou 123 car l'atome lui-même a une affinité pour l'organe cible.

Le radioisotope est la plupart du temps obtenu via un laboratoire pharmaceutique sous forme d'un générateur^[1]. Il peut être également produit sur place grâce à un cyclotron : cela permet l'utilisation de radionucléide à demi-vie courte (carbone 11) qui ne peuvent pas être transportés.

Formes galéniques

Les médicaments radiopharmaceutiques existent sous différentes formes galéniques :

gaz libre, par exemple le xénon ;
solution colloïdale, par exemple le technétium et le fibrinogène ;
suspension ;
capsules ;
fils, billes, microsphères.

Notes et références

↑ ^{a b et c} Code de la santé publique - Article L5121-1 (lire en ligne)
↑ (en) Direction Européenne de la qualité du médicament, « EDQM Knowledge Base » (consulté le 1^er janvier 2020)

Voir aussi

Société française de radiopharmacie
(en) Radiopharmacy comitee : comité de radiopharmacie de l'association européenne de médecine nucléaire (EANM)
DESC de radiopharmacie : prérequis pour exercer l'activité de radiopharmacien
Fiche radiopharmacien sur le site de l'Ordre des pharmaciens

v · m Agents radiopharmaceutiques à usage thérapeutique (V10 et V11)
Palliation de la douleur	¹⁵³Sm Samarium (153Sm) lexidronam pentasodium ⁸⁹Sr (Chlorure de strontium)
Tumeurs adrénergiques	¹³¹I Iobenguane
Anticorps monoclonal CD20	⁹⁰Y Ibritumomab ¹³¹I Tositumomab
Radioisotopes émetteurs alpha	²²³Ra (Chlorure de radium) ²²⁵Ac ²¹³Bi
Radioisotopes émetteurs bétâ	³²P ⁸⁹Sr ⁹⁰Y ¹³¹I Radiothérapie à l'iode 131 ¹⁵³Sm ¹⁶⁵Dy ¹⁶⁹Er ¹⁷⁷Lu (Oxodotreotide) ¹⁸⁶Re ¹⁹⁸Au

v · m Radiotraceurs pour l'imagerie médicale
Carbone 11 Fluor 18 Gallium 67 Gallium 68 Indium 111m Iode 123 Iode 124 Iode 125 Technétium 99m Thallium 201

v · m Catégories de médicaments (ATC)
Système digestif et métabolisme (A)	Antiacides (A02) Antiémétique (A04) Acide biliaires (A05) Laxatifs (A06) Antidiarrhéiques (A07) Médicaments contre l'obésité (A08) Compléments alimentaires A11 A12 A13 Agents anabolisants (A14) Orexigène (A15)
Sang et organes hématopoiétiques (B)	Antithrombotique (B01) Vitamine K (B02) Facteurs de la coagulation sanguine (B02) Antianémiants (B03) Substituts sanguins (B05)
Système cardiovasculaire (C)	Glycosides cardiotoniques (C01A) Antiarythmiques (C01B) Antihypertenseurs (C02) Diurétiques (C03) Vasodilatateurs (C04) Vasoprotecteurs (C05) Bêta-bloquants (C07) Inhibiteurs calciques (C08) Médicaments du système rénine-angiotensine (C09) Hypolipémiants (C10)
Dermatologie (D)	Émollients Dermocorticoïdes Antiseptiques Cicatrisants Antiprurigineuxs Kératolytiques, réducteurs et antipsoriasiques Pansements actifs
Système génito-urinaire et hormones sexuelles (G)	Contraceptions Ocytociques Inducteurs de l'ovulation Hormones sexuelles Alpha-bloquants
Système endocrinien (H)	Hormones hypophysaires (H01) Corticostéroïdes (H02) Hormones thyroïdiennes (H03) Hormones pancréatiques (H04) Homéostase calcique (H05)
Anti-infectieux (J/P)	Antibiotiques Antifongique Antiviraux Antirétroviraux Vaccins Antiprotozoaires Anthelminthiques
Anticancéreux et immunomodulateur (L)	Antimétabolites Alcaloïdes Intercalants Anticorps monoclonaux Inhibiteurs de topoisomérase Antimitotique Immunosuppresseurs
Système musculo-squelettique (M)	Anti-inflammatoires Antirhumatismaux Myorelaxants Antigoutteux Bisphosphonate
Système nerveux (N)	Anesthésiques (N01) Analgésiques (N02) Antiépileptiques (N03) Antiparkinsoniens (N04) Psycholeptiques (N05) Psychoanaleptiques (N06)
Système respiratoire (R)	Sympathicomimétiques Corticostéroïdes Anticholinergiques Xanthines Antagonistes des récepteurs des leucotriènes Anticorps monoclonaux (mab) Mucolytiques Expectorants Antitussifs opioïdes Antihistaminiques
Autres (V)	Allergènes (V01) Agents diagnostiques (V04) Nutriments généraux (V06) Produits de contraste (V08) Médicament radiopharmaceutique (V10 et V11) Pansements chirurgicaux (V20)